PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 

 

Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

 

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

aurelie 0 aurelie
Bonjour Amira,
Je ne sais pas quoi vous conseiller, je suis moi même perdue... quand mon fils avait mal le dolip...le soulageait plutôt bien. Quand les douleurs ont été plus fortes mon docteur lui a prescrit un autre médicament mais surtout pas d anti inflammatoire, cela aggrave la maladie. Votre enfant est il suivi par l hôpital ou par votre médecin? Cette maladie peut être très handicapante en période de crise aiguë.Je vous souhaite pleins de courage, tenez nous au courant.
25-04-2016 22:04
Amira 0 Amira
Bonjour mon fils Kenzo est atteint du purpura depuis le 14 avril cela a commencé par le pied gonflement des articulations et ensuite bas du dos coudes poignets mal de ventre la total tt les jours un nouveau symptôme et en date d'aujourd'hui il a mal qu à un seul pied sur le talon bref je n arrive pas à comprendre et comment je peux faire pour qu il aillés mieux merci de vos conseils
25-04-2016 12:58
aurelie 0 aurelie
Bonjour
Mon fils a 5 ans et demi et est atteint de purpura rhumatoïde depuis déc dernier. Cela a démarré par de violentes douleurs au ventre puis des petechies sont apparues. Il a été hospitalisé 3 jours dans un état d extrême fatigue. Puis il a eu des oedemes douloureux à différents endroits du corps, certains jours il ne pouvait pas marcher. Cela a duré plus d 1 mois. En février on a diagnostiqué un kyste à la gorge qui s est infecté : proteunirie à 3+, hospitalisé en avril pour kyste+ urines marrons. De nouveau urines sanglantes depuis ce matin, proteunirie à 4+. Nous sommes allés aux urgences, on nous a répondu que "comme on nous l avais déjà dit c était normal dans le cadre de sa maladie et que ces reins fonctionnaient très bien". :-x Je ne sais plus que penser. Cette put... de maladie devait durer 2 mois maximum à écouter les médecins. Les symptômes sont changeants, comment nous y retrouver ? Y a t il une relation entre purpura et kyste? Merci par avance de vos témoignages.
23-04-2016 21:19
khadija 0 khadija
Bonjour Géraldine
j'ai moi même ce purpura depuis 12ans mnt, je l'ai eu à mes 19ans.
le remède efficace est le repos absolu, en position allongée le plus longtemps possible, et durant cette période diminuer la consommation de protéines, et surtout bien noté ce qui a déclenché la crise, est-ce des angines, l'humidité, trop d'effort, un vaccin...ça diffère selon la personne le facteur déclenchant.
ne t'inquiète pas, du moment qu'on gère les symptômes c'est plus aussi effrayant ^_^! bon courage à toi et ta fille.
21-04-2016 14:13
Géraldine 0 Géraldine
ma fille et atteinte un purpura rhumatoïde depuis le 05 04 2016 elle a plin de petit bouton sur les deux jambe elle a 11ans et rester couchez toute la journer se nest elle ne peux pas .les bouton senvon et revienne si elle marche un peux sella lui pose problème elle fait majorette puis cette maladie et compliquer daprer le pédiatre sa peux rester 2ans et lui me dit quelle peux marche' et faire du spore je ne conpren plus rien cest a en devenirs folle et perdu elle fait des analyse de sang et urine tous les matin elle na pas de douleurs nul pare que les bouton rouge et quand il disparue sa fait des tache marron et des bleu .
21-04-2016 13:50
Jessica 0 Jessica
bonjour

Mon fils a 3 ans et demi. On lui a diagnostiqué un purpura rhumatoïde le 18 février. Et on est à la 4ème poussée. Il peut y avoir combien de poussées. ça peux durer combien de tps? Le repos s'est facile à dire quand on est plus vieux mais quand on a 3 ans c'est très très dur à lui faire comprendre. Pourriez-vous me donner quelques conseils? Merci
29-03-2016 12:23
A 0 A
Bonjour, je me demandais s'il était possible de faire une rechute de purpura rhumatoïde après quelques années...
Merci d'avance à qui voudra bien m'aider. ^^
15-02-2016 09:20
JL 0 JL
Bonjour
Mon fils de 21 ans est atteint depuis peu d'un Purpura Rhumatoïde dans sa forme la plus sévère (atteinte rénale sévère). Il a eu à ce jour 7 dialyses avec des échanges plasmatiques. Il est sous corticoïdes à haute dose.
Il a aussi des thromboses veineuses et il est sous Coumadine.
Dans quelques jours, nous devons voir le néphrologue qui souhaite mettre notre fils sous Endoxan. Avez-vous des échos sur ce produit?
Merci pour vos réponses. Bonne journée
04-02-2016 07:21
BRUN +1 BRUN
[qu
pour ma maman suite a cette vascularite on lui a decouvert un myelome multiple et des que l on soigne celui ci chimio par cachet la vascularite s arrete elle en est a sa troisième année de chimio la première année traitement alkeran un an, un an de tranquillité puis reprise traitement piqure de zometa chimio une fois par semaine dans le ventre arret au bout de 8 mois reprise vascularite nouveau traitement depuis 3 mois
imnovi cachet chimio de l hopital puis endoxan et neodex (cortisone) arret de la vascularite pour combien de temps je ne sais pas. par contre maman a des douleurs terriblent lorsque elle a la vascularite, elle décrit des pic électriques sans arret la dernière à durée 2mois d affilé c était horrible bon courage
18-01-2016 16:42
florence 0 florence
bonjour j ais moi aussi un purpura vasculaire et vous ete le seule temoignage que jai vue mon age 52 ans il parait que ses rare a mon age comme votre maman jai des croute qui se sont transformer en plaie chronique soignee tout les jours et qui ne guerisse pas jai rdv bientot pour voir un medecin vasculaire jespere avoir des reponses bon courage pour votre maman.
18-01-2016 12:40

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