PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 

 

Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

 

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

Elodie 0 Elodie
Bonjour, j'ai 35 ans. Atteinte de Gougerot Sjogren depuis presque 5 ans cela fait maintenant 3 ans que j'ai un purpura rhumatoïde. Je suis sous corticoïdes 10mg jour. Je suis maman de 3 enfants. Je suis en arrêt maladie depuis 1 ans et demi. J'ai une prise en charge ALD. Je ne vois pas comment les choses peuvent s'améliorer étant donné que même en arrêt j'ai une poussée quotidienne. Connaissez vous un bon spécialiste en France ? Merci pour vos réponses. Bon courage à tous.
21-06-2016 19:04
JL 0 JL
Citation en provenance du commentaire précédent de chris :
bonjour,
J ai moi aussi un grand garçon de 20 ans qui depuis février 2016 est atteint d un purpura rhumatoide , depuis février qu il est à la maison repos complet ,il a des nécroses qui ont très évoluer au pieds il ne peut pas marcher tellement elles sont grosses et creusées , il vient de refaire une poussée on pensait une gastro mais au final il a été hospitalisé,quoi faire pour qu il s'en sorte ,il est descolarisé à cause de cette merde ,on sait pas se qu il va devenir pouir la rentré et comment il va être pris en charge vu qu il va perdre son statut étudiant . Est ce qu'on pourrait nous informer sur la converture sociale.
c'est L'HORREUR.

Bonjour Chris
Vous pouvez faire une demande d'ALD, c'est votre médecin traitant qui peut la faire. Ensuite, vous pouvez prendre votre garçon comme "ayant droit" sur votre numéro de sécu ou celui de madame.
Courage. Bonne journée.
17-06-2016 10:13
chris +1 chris
bonjour,
J ai moi aussi un grand garçon de 20 ans qui depuis février 2016 est atteint d un purpura rhumatoide , depuis février qu il est à la maison repos complet ,il a des nécroses qui ont très évoluer au pieds il ne peut pas marcher tellement elles sont grosses et creusées , il vient de refaire une poussée on pensait une gastro mais au final il a été hospitalisé,quo i faire pour qu il s'en sorte ,il est descolarisé à cause de cette merde ,on sait pas se qu il va devenir pouir la rentré et comment il va être pris en charge vu qu il va perdre son statut étudiant . Est ce qu'on pourrait nous informer sur la converture sociale.
c'est L'HORREUR.
17-06-2016 07:16
JL +2 JL
Bonjour. Je suis le papa d'un grand enfant (21 ans) qui a eu un Purpura dans sa forme la plus sévère (début octobre 2015). Il y a une semaine ses reins ont lâché et maintenant il est sous dialyse trois fois par semaine.
Un conseil, incitez les médecins à faire ou prescrire des prises de sang régulièrement afin de vérifier la créatine et le débit de filtration. Attention à la rétention d'eau avec les corticoides (risque de vergetures).
17-06-2016 03:44
Amira 0 Amira
Bonsoir à tous cela fait deux mois que Kenzo est sorti de cette maladie côté urine va pas de protéine et pas de Sang.
La maladie est connu mais comme il n y a pas de traitement ç est galère pour nous. Mais garder la pêche je vous promets que ça ira mieux
16-06-2016 19:10
Gaëlle du 55 0 Gaëlle du 55
Bonjour,mon fils âgé de presque 5ans,est atteint d'un purpura rhumatoïde depuis le 29mai.il à été hospitalisé deux fois et je ne comprends pas kil ne soit pas mieux suivis,nous sommes retourner en consultation aujourd'hui et alors que ses plaques réapparaissent tout les deux jours le pédiatre voulait seulement le revoir dans un mois,il n'a u que deux prises de sang les trois premiers jours,cela fera trois semaines dimanche et il n'y a pas d'amélioration à part kil n'a plus trop mal au ventre,nous sommes un peu désemparés devant cette maladie très peu connus et le manque d'information de la part des médecins qui ne savent pas grand chose
16-06-2016 17:31
aurelie 0 aurelie
Bonjour Romane, j espère que votre fille va mieux depuis votre dernier témoignage. Voulez-vous nous dire où se situe son ganglion? On a découvert un kyste dans la gorge de mon fils peu après le diagnostic de PR...
12-06-2016 22:00
Romane 0 Romane
Bonsoir, ma fille de 3 ans commence ça 3e semaine de PR.elle a bien été prise en charge aux urgences mais après plus rien. Ma fille a eu un ganglion qui a gonflé mais personne ne pouvait me dire si cela avait un lien, du coup antibio. Elle a essayé de marcher aujourd'hui mais elle n'a plus de force et ça lui tourne la tête, faut-il essayer un peu quand même chaque jour ou aura t elle de la rééducation et surtout, comment savoir si elle est guérie !
29-05-2016 21:22
Corentine +1 Corentine
(Suite de mon premier commentaire)

Mon néphrologue m'a alors fait faire un deuxième traitement qui a duré 6 mois. J'ai donc eu recours à de l'endoxan (une sorte de chimiothérapie) , au début c'était 1 séance tous les 15j puis 1 fois par mois. Mais aucune amélioration également... juste une perte de cheveux et beaucoup de fatigue.
Il y a une semaine j'ai de nouveau fait une biopsie rénale pour le deuxième fois, et je suis aujourd'hui suivie par 2 néphrologues de 2 hôpitaux différents. Mes néphrologues ont décidés ensemble de me faire cette nouvelle biopsie car ils semblent bien embêtés, ils ne savent pas quoi me donner comme traitement puisque depuis maintenant plus de 2 ans j'ai cette maladie et qu'il n'y a clairement aucune amélioration. Ils veulent également voir, s'ils ne sont pas passés à côté d'autre chose...
J'attends les résultats..
Courage à tous ceux qui sont malades de cette maladie ou autre également.
25-05-2016 23:53
Corentine 0 Corentine
Bonjour, je m'appelle Corentine, je vais sur mes 20 ans dans 3 semaines. J'ai un purpura rhumatoïde depuis maintenant 2 ans et 4 mois environ. Tout a débuté un matin, je m'étais aperçue que mes jambes étaient recouvertes de petits boutons rouges. La dermatologue m'a alors prélevé un bout de peau sur l'une de mes jambes où il y avait un boutons et cela a révélé que c'était un symptôme d'une maladie des reins. J'ai par la suite consulté un néphrologue qui m'a fait faire une biopsie rénale.
J'ai eu recours à un premier traitement aux corticoïdes pendant plusieurs mois. A fortes doses au début, puis les doses ont diminués au fur et à mesure. Arrivée au bout du traitement, rien ne s'était amélioré... juste une prise de poids et des œdèmes.
25-05-2016 23:43

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