PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 

 

Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

 

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

khadija 0 khadija
j'ai fait plusieurs rechute moi même, ça n'a jamais était dû à l'alimentation; c'est surtout à cause de stress important, sur-fatigue, angines ( surtout) ou lorsqu'il pleut et fait trop froid.
il faut surtout bien se reposer, et prendre le bon côté des choses :-) , malgré les douleurs.
13-08-2015 10:27
VIRGEYCB 0 VIRGEYCB
Pour ce que j'ai pu constaté chez mon fils lors de ses diverses rechutes, celles-ci seraient liées à un stress important ou une grosse fatigue. Nous n'avons jamais fait de relation avec l'alimentation.
13-08-2015 09:43
cure prescillia +2 cure prescillia
bonjour j'ai ma fille qui a cette maladie ,l'année derniere elle a etait hospilaliser pendant une semaine elle a etait toucher au niveau des intestin elle a eu un traitement et tout aller bien mais depuis quelque jour ça recommence des petites tache rouge au niveau des jambes mais pas de douleur au ventre sa reviens et sa repart . est ce que vous pouvez me dire si ces du a l'alimentation (sel)
13-08-2015 02:32
sirene 0 sirene
00:19...Du fond de mon lit..j ai 50 ans et ma premiere crise remonte à 8 ans.
depuis à part quelques nappes de purpura de ci de la. ..rien jusqu aujourd hui .j avais du mal à marcher et trouvais le pantalon etroit au niveau du genou gauche...apres verification j ai une belle nappe sur la jambe droite partant de la cheville.articu lation pouce droit ,index droit ,coude et epaule gauche gonflés, jambes douleureuses comme courbaturees fatiguée et discrete douleurs abdominales.... .pfffff cela ne m avait pas manqué toutes ces annees...
on est samedi soir...repos en attendant lundi pour voir ma doc.
08-08-2015 22:32
annick neutzler 0 annick neutzler
bonjour mon fils mateo a eu un purpura rhumatoide a l age de 6 ans avec une rechute a l age de 7 ans ensuite deux ans de tranquilite et hier de retour au urgence rechute encore avec de retour surveillance renale et surveillance du poids et tous ce qui va avec j en ai marre de cette maladie sournoise qui apparait quand on s y attend plus on m avait dit il y a trois ans que sa ne reviendrait pas et ben si que faire vous pouvez m aider s il vous plait
25-07-2015 07:41
Delme -1 Delme
PARTIE 1
Bonjour,
J'ai été diagnostiqué avec un purpura rhumatoïde alors que j'avais 21 ans, les tâches, douleurs articulaires très intenses, nausées, qui ont duré deux mois, je n'ai pris aucun traitement malgré la prescription de corticoïdes par un "spécialiste", depuis un autre spécialiste m'a dit que j'ai très bien fait de ne rien prendre.
La crise a cessée d'elle même presque du jour au lendemain avec énormément de repos au lit.
31-05-2015 22:11
Delme 0 Delme
PARTIE 2
Aujourd'hui j'ai 27 ans et je n'ai eu aucune nouvelle poussée franche, de temps en temps avec le froid surtout que j'évite, j'ai les tâches qui reviennent légèrement et des douleurs mais cela ne dure que quelques jours et reste supportable.Mai s en lisant vos témoignages je peux peut être lier certains autres problèmes que j'ai à cette maladie. Depuis quelques années j'ai des douleurs très intenses au ventre sans aucune raison, de façon très aléatoire qui me paralysent presque. des grosses fatigues régulières, et également une sensation de mauvaise circulation sanguine, le coeur qui s'excite sans raison et plein d'autres symptômes.J'aim erais entrer en contact avec des gens qui ont vécu les mêmes choses et aussi s'il y a des gens qui s'en sont sorti j'aimerais connaître vos histoires?
31-05-2015 22:02
Guig 0 Guig
Bonjour,

J'ai attrapé le purpura à l'âge de 5 ans, vers 6 ans je n'ai plus eu de rechute. 17 ans après, j'ai rechuté (y en environ 3 mois et demi) mais juste des taches et mal aux articulations. Depuis j'ai rechuté 3 fois mais jamais mal aux jambes ni rien donc assez faible. Pensez-vous que cette maladie peut partir définitivement car c fort ennuyant?

Savez vous si la maladie a un lien avec l'alcool, le sucre, le tabac, les contacts physiques et la fatigue musculaire?

Bien à vous
22-05-2015 10:41
VirgeyCB +1 VirgeyCB
Bonjour mon fils de 12 ans vient de faire sa 3ème rechute de purpura rhumatoïde.
La première attaque a eu lieu en juillet 2009 avec atteinte gastrique sévère, 3 hospitalisation s (7 jrs, 14 jrs + 2 mois 1/2), alimentation par voie centrale,plusie urs traitements croisés et au final corticothérapie durant 8 mois.
Rechute en juillet 2011 avec atteinte rénale, corticothérapie durant 5 mois.
Et hier, nouvelle rechute, cutanée et articulaire. Nous attendons l'intégralité des résultats d'analyse et avons remis une surveillance rénale en place.
Il faut rester positif avec cette sacrée maladie.
Bon courage à tous.
09-03-2015 17:17
Sébastien +1 Sébastien
Bonjour,

mon fils de 10 ans a contracté le 15/11/2014 un purpura rhumatoïde.

Cela a commencé par des douleurs articulaires au coude et l'apparition de tâches cutanées.

En tout et pour tout mon fils a passé près de 2 mois à l'hôpital. Il avait contracté une forme digestive sévère.

Il lui était impossible de s'alimenter par les voies naturelles, ils ont été obligés de passer par une sonde naso-gastrique et ensuite comme cela ne passait toujours pas ils lui ont mis une voie centrale.

Aujourd'hui il a repris une alimentation sans résidu et a repris l'école mais des douleurs articulaires sont encore présentes.

J'aimerai avoir des témoignages de parents d'enfants ayant eu ce type de complication et savoir comment se porte aujourd'hui leur enfant.

Bien amicalement.
05-02-2015 12:05

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