PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

 

 

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

 

 

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

Sabine 0 Sabine
Alors voilà 15 jours ou je me suis fait épiler jambes complètes. Et depuis j'ai un purpura rhumatoïdes qui est descends sur les pieds( chevilles) qui démangent énormément, je ne sais quoi mettre dessus mis à part cicatril pour essayé de sécher ces pustules. Si quelqu'un avait une solution. Prises de sang négative tout est bon.
15-04-2017 17:53
Aurelie 0 Aurelie
Bonjour Mélanie,
Le purpura rhumatoïde peux parfois dévier en mode chronique ( maladie de berger), ç est ce qu aurait mon fils de 6 ans. Mais je pense que les médecins n en savent pas grand chose. En tout cas, une simple analyse d urine devrait vous aider à y voir plus clair : recherche de protéines, créatinine et sang .
Bon courage à vous.
28-03-2017 05:11
Melanie 0 Melanie
Bonjour à tous, voilà je me renseigne un peu sur le purpura rhumatoïde... A vrai dire j'en ai eu un âge de 6ans, prescription du pédiatre, rester allité pendant 1mois et demi sans poser un pied par terre celui ci est passé! Ma question est la suivante : est il possible que le purpura se redéclenche des dixaines d'années plus tard?! Sans marque cutané? Parce que parfois je ressens de très forte fatigue même si je n'ai rien fait de la journée, épuisée, douleurs au ventre et depuis mois j'ai de fortes douleurs aux lombaires mais je me dis que ce sont peut etre les reins qui tringuent!! Merci d'avance si des personnes ont des réponses...
27-03-2017 20:43
Marie 0 Marie
Bonjour, je suis la jeune femme de 25 ans qui a contracté un purpura rhumatoïde à l'âge de 10 ans. Les douleurs articulaires ne cesseront jamais. Elles arriveront par crises, dureront plus ou moins longtemps, seront plus ou moins intolérables. Les médicaments n'y feront rien. Arrêté de lui faire avalés des merdes de cachets. Je suis actuellement en crise depuis 4 semaines sans interruption. Avec des jours plus ou moins difficiles....
20-03-2017 14:02
gonzalez 0 gonzalez
bonjour j ai ma fille qui a eu cette cochonnerie il y a 1 ans jour pour jour elle se replaind des articulations ca peux revenir j ai peur donner moi votre avis ca fait du bien de parler avec dautres personnes qui l on vecu car je n avais jamais entendu parler merci d avancede ca
20-03-2017 08:50
Emilie 0 Emilie
Citation en provenance du commentaire précédent de desmolin :
s

Bonsoir, elle fait des crises régulièrement? Il y a eu une biopsie de ses ganglions? Citation en provenance du commentaire précédent de desmolin :
plus
22-01-2017 20:33
desmolin 0 desmolin
Moi j'ai ma fille de 4ans qui et en fauteuil roulant a cause de cette maladie sa fait 1ans et elle me fait d pousee quand elle et fort fatigué c protéines dans les urine sang dans c urine et ganglions dans ventre elle a du topalgic pour la soulager car doliprane agit plus
21-01-2017 21:50
Marie +1 Marie
Je suis une jeune femme de 25 ans et j'ai déclanché un Purpura Rhumatoïde à l'âge de 10 ans. Ca faisait suite à une grippe avec infection pulmonaire assez importante et une très forte déshydratation avec douleurs articulaires (genoux, chevilles et un peu les poignets) en plus de fortes douleurs abdominales. J'étais épuisée. Je suis restée sous perfusion pendant 1 semaine et demie. Je gémissais de douleurs, mes pieds avaient triplé de volume et étaient très douloureux
Depuis, je suis restée avec des douleurs articulaires (genoux surtout) toujours inexpliquées. Rien d'anormale sur les radio, IRM et j'en passe. J'avais vraiment très mal (parfois le droit, parfois le gauche, parfois les deux en même temps). On m'avait dit que ça pouvait être psychologique. J'ai consulté une psy pdt 6 ans. J'essayais d'associer mes maux de genoux à une contrariété, un stress, mais rien
J'ai été voir un médecin il y a 2 semaines qui m'a confirmé que le Purpura Rhumatoïde pouvait être à l'origine
06-01-2017 17:42
Vaissieres 0 Vaissieres
Pour ma fille, nous avons été voir un magnetiseur. On se demande encore comment il a fait ms ils ont commencé a degonflé le lendemain ! Il lui reste juste une petite marque sur un coté...
Protéines, créatinine anormaux, du sang aussi ( Non visible à l oeil nu mais détecté systématiquemen t lors des analyses) Et lorsqu'il est malade pipi "sang" qui dure 48h. J ai moi aussi envisagé le magnétiseur mais je n ai pas sauté le pas à ce jour...Le plus frustrant ç est l absence de traitement...Je crains pour ces reins avec le temps... J ai perdu confiance dans les médecins. A les écouter, mon fils devait être guéri sous 6 semaines maxi et cela fait presque 1 an que cela dure. On me dis qu il va se rétablir spontanément mais je crois finalement que personne n en sait rien. Alors oui, peut être que je tenterais votre solution à la prochaine crise.
17-11-2016 22:17
Romane 0 Romane
Citation en provenance du commentaire précédent de Vaissieres :
Citation en provenance du commentaire précédent de Romane :
[ Et votre fils ?


On à du le faire opérer et cela à été très compliqué. Il avait un staphylocoque doré dans le kyste, et en période d infection l ORL ne pouvait pas intervenir. Il à fallu trouver un créneau d opération en pleine période de pénurie d anesthésiste...cela à pris plusieurs mois et entre temps le kyste s est infecté plusieurs fois avec des conséquences directes ( poussées purpura, hospitalisation, hematurie...)
Aujourd'hui, Il va mieux même si son bilan urinaire n est pas redevenu normal.
On n a pas enlevé les ganglions à votre fille?
c'est au niveau des proteines que sont bilan est mauvais? Pour ma fille, nous avons été voir un magnetiseur. On se demande encore comment il a fait ms ils ont commencé a degonflé le lendemain ! Il lui reste juste une petite marque sur un coté...
17-11-2016 21:27
Vaissieres -1 Vaissieres
Citation en provenance du commentaire précédent de Romane :
[ Et votre fils ?


On à du le faire opérer et cela à été très compliqué. Il avait un staphylocoque doré dans le kyste, et en période d infection l ORL ne pouvait pas intervenir. Il à fallu trouver un créneau d opération en pleine période de pénurie d anesthésiste... cela à pris plusieurs mois et entre temps le kyste s est infecté plusieurs fois avec des conséquences directes ( poussées purpura, hospitalisation , hematurie...)
Aujourd'hui, Il va mieux même si son bilan urinaire n est pas redevenu normal.
On n a pas enlevé les ganglions à votre fille?
17-11-2016 17:47

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