PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 

 

Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

 

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

Vaissieres 0 Vaissieres
Pour ma fille, nous avons été voir un magnetiseur. On se demande encore comment il a fait ms ils ont commencé a degonflé le lendemain ! Il lui reste juste une petite marque sur un coté...
Protéines, créatinine anormaux, du sang aussi ( Non visible à l oeil nu mais détecté systématiquemen t lors des analyses) Et lorsqu'il est malade pipi "sang" qui dure 48h. J ai moi aussi envisagé le magnétiseur mais je n ai pas sauté le pas à ce jour...Le plus frustrant ç est l absence de traitement...Je crains pour ces reins avec le temps... J ai perdu confiance dans les médecins. A les écouter, mon fils devait être guéri sous 6 semaines maxi et cela fait presque 1 an que cela dure. On me dis qu il va se rétablir spontanément mais je crois finalement que personne n en sait rien. Alors oui, peut être que je tenterais votre solution à la prochaine crise.
17-11-2016 22:17
Romane 0 Romane
Citation en provenance du commentaire précédent de Vaissieres :
Citation en provenance du commentaire précédent de Romane :
[ Et votre fils ?


On à du le faire opérer et cela à été très compliqué. Il avait un staphylocoque doré dans le kyste, et en période d infection l ORL ne pouvait pas intervenir. Il à fallu trouver un créneau d opération en pleine période de pénurie d anesthésiste...cela à pris plusieurs mois et entre temps le kyste s est infecté plusieurs fois avec des conséquences directes ( poussées purpura, hospitalisation, hematurie...)
Aujourd'hui, Il va mieux même si son bilan urinaire n est pas redevenu normal.
On n a pas enlevé les ganglions à votre fille?
c'est au niveau des proteines que sont bilan est mauvais? Pour ma fille, nous avons été voir un magnetiseur. On se demande encore comment il a fait ms ils ont commencé a degonflé le lendemain ! Il lui reste juste une petite marque sur un coté...
17-11-2016 21:27
Vaissieres 0 Vaissieres
Citation en provenance du commentaire précédent de Romane :
[ Et votre fils ?


On à du le faire opérer et cela à été très compliqué. Il avait un staphylocoque doré dans le kyste, et en période d infection l ORL ne pouvait pas intervenir. Il à fallu trouver un créneau d opération en pleine période de pénurie d anesthésiste... cela à pris plusieurs mois et entre temps le kyste s est infecté plusieurs fois avec des conséquences directes ( poussées purpura, hospitalisation , hematurie...)
Aujourd'hui, Il va mieux même si son bilan urinaire n est pas redevenu normal.
On n a pas enlevé les ganglions à votre fille?
17-11-2016 17:47
Emilie 0 Emilie
Citation en provenance du commentaire précédent de Sam :
Bonjour,
Je lis vos commentaires et cela me conforte dans l'idée que cette maladie est une véritable MER...
Mon fils de 3 ans a un purpura rhumatoïde et depuis 3 semaines il est hospitalisé à l'hôpital des enfants. Il a surtout eu une atteinte digestive sévère aves des douleurs intolérables malgrés morphine, kétamine, rivotril, perfalgan, débridat, cortisone.
Depuis 48h les crises sont passées on tente donc de le réalimenter car il est à jeun depuis 20 jours. On commence doucement par de l'eau puis de jus de pomme et un peu de bouillon clair. ...

Bonjour,
Ma fille aussi avait cessé de s'alimenter, la seule chose que j'ai réussi à lui donner ce sont les yaourts à boire en tube (pour ne pas citer de marque les petits filous)... Si ça peux vous aider ! Bon courage
17-11-2016 11:16
Romane 0 Romane
Citation en provenance du commentaire précédent de aurelie :
Bonjour Romane, j espère que votre fille va mieux depuis votre dernier témoignage. Voulez-vous nous dire où se situe son ganglion? On a découvert un kyste dans la gorge de mon fils peu après le diagnostic de PR...

Bonjour,
Désolée de ma réponse tardive. Il y a eu deux ganglions qui étaient au niveau de sa gorge. Après plusieurs prise de sang, le virus de la griffe du chat a été diagnostiqué. Elle n'avait même pas été griffée ! Les résultats de protéines dans les urines ont toujours été très limite 0,9. Même si elle va mieux, on voit quelle est plus faible et mais du temps à se remettre des petits virus... Et votre fils ?
17-11-2016 11:10
sarah112499 0 sarah112499
je l'ai vecu a l'age de 5 ans cela a durée 1 ans , puis 7 ans ,1 ans aussi et pour finir a l'age de 10 ans cela a durée 1 ans .... maintenant j'ai 17 ans et je me souviens encore de la douleur de la première année , je n'ai presque plus rien mangée pendant 1 ans , ne perdez pas espoire j'espere que votre fils vas se retablir vite . bon courage si vous voulez en parlez je suis la . vous pouvez me demander des conseils
ps : après sa maladie surveillez le car depuis mes 11 ans je suis très fragile chaque petit microbes qui passe je tombe malade
16-11-2016 02:18
Sam 0 Sam
Bonjour,
Je lis vos commentaires et cela me conforte dans l'idée que cette maladie est une véritable MER...
Mon fils de 3 ans a un purpura rhumatoïde et depuis 3 semaines il est hospitalisé à l'hôpital des enfants. Il a surtout eu une atteinte digestive sévère aves des douleurs intolérables malgrés morphine, kétamine, rivotril, perfalgan, débridat, cortisone.
Depuis 48h les crises sont passées on tente donc de le réalimenter car il est à jeun depuis 20 jours. On commence doucement par de l'eau puis de jus de pomme et un peu de bouillon clair. Malheureusement , cela le fait souffrir... Cette maladie est horrible. Il a perdu tellement de poids. Voilà 3 semaines que je n'avais pas vu mon bb sourire. Quelle souffrance!
Infirmière moi même je ne connaissais pas cette maladie...J'ai tellement hâte que tout cela se termine!!!! bon courage à chacun d'entre vous qui vivent de près ou de loin avec cette maladie...
14-11-2016 05:33
Marie +1 Marie
Bonsoir,
Mon fils Thibaut avait 7 ans lorsqu il a développé son purpura rhumatoide.
Le docteur a d abord pensé a une gastro car il ne voulait plus s alimenter et vomissait beaucoup, surtout la nuit.
Au bout de 3 jours, après un malaise je l ai emmené aux urgences: après 3 heures sous perfs et toujours douloureux, les examens complémentaires (echo) ont montré qu il avait le purpura.
3 jours hospitalisé sous perf puis retour a la maison, corticoides et suivi au chu pendant un mois.
Thibaut est resté douloureux près de 2 mois (avec des hauts et des bas)...il faut rester patient et un jour ça va mieux même si on doit toujours rester vigileant si l enfant se plaint de douleurs au ventre et articulaires. Et ne pas hésiter a faire les tests urinaires régulièrement.
Voilà un an et demi que le pupura n est pas revenu. Nous espérons qu il ne revienne jamais.
17-10-2016 19:11
Ivanes 0 Ivanes
Bonjour,
Ma petite fille jade a 3ans elle est atteinte d un purpura rhumatoïde depuis le mois de juillet 2016 elle souffres on nous dit de surveillé les protéine elle a très mal au jambe et au ventre quel spécialiste on doit consulter merci
12-10-2016 08:04
GRANDJEAN Olivier 0 GRANDJEAN Olivier
Citation en provenance du commentaire précédent de Elodie :
Bonjour, j'ai 35 ans. Atteinte de Gougerot Sjogren depuis presque 5 ans cela fait maintenant 3 ans que j'ai un purpura rhumatoïde. Je suis sous corticoïdes 10mg jour. Je suis maman de 3 enfants. Je suis en arrêt maladie depuis 1 ans et demi. J'ai une prise en charge ALD. Je ne vois pas comment les choses peuvent s'améliorer étant donné que même en arrêt j'ai une poussée quotidienne. Connaissez vous un bon spécialiste en France ? Merci pour vos réponses. Bon courage à tous.

Bonjour ,
J'ia également un purpura rhumatoide (depuis 4 mois je suis en arrêt) qui me pourrit bien la vie ,je vous conseille de voir un magnétiseur (un vrai pas un charlatan ).A mon grand étonnement d’énorme progrès ont été réalisé!!! Bon courage..
11-10-2016 15:54

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