PURPURA

Purpura rhumatoïde, Conseils
Contagion, Résultats


 

 

Définition d'un purpura rhumatoïde

Le purpura est un type de vascularite, un trouble qui cause notamment l'inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans le cas du purpura rhumatoïde, cette inflammation provoque des saignements dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Le principal symptôme du purpura est une éruption violacée, généralement sur les jambes et les fesses.

Le purpura rhumatoïde provoque également souvent des douleurs abdominales et des douleurs articulaires et, chez certaines personnes, des problèmes rénaux.

Bien que le purpura rhumatoïde peut affecter n'importe qui, il est plus fréquent chez les enfants et chez les jeunes adultes. Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même, mais si les reins sont touchés, des soins médicaux sont nécessaires.

Symptômes d'un purpura rhumatoïde

Il y a quatre caractéristiques principales dans le purpura rhumatoïde, bien qu'elles ne se développent pas toutes les 4 en même temps.

  • Une Éruption cutanée (purpura) : Des taches violettes et rougeâtres ressemblant à des contusions sont le signe le plus distinctif d'un purpura rhumatoïde. L'éruption se développe principalement sur les fesses, les jambes et les pieds mais peut aussi apparaître sur les bras, le visage et le tronc. L'éruption cutanée peut être encore pire dans les zones de pression telles que la ligne des chaussettes et la taille.
  • Des douleurs articulaires (arthrite) : Les personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont souvent des articulations enflées et douloureuses, principalement celles des genoux et des chevilles. La douleur articulaire précède parfois l'éruption cutanée de un ou deux jours. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie s'efface et ne laissent aucun dommage durable.
  • Des symptômes gastro-intestinaux : Plus de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent généralement dans les huit jours après le développement de l'éruption cutanée.
  • L'atteinte du rein : Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de purpura rhumatoïde ont un certain degré d'atteinte rénale. Dans la plupart des cas, cela se manifeste sous forme de protéines et/ou de sang dans les urines. Généralement, cela disparaît une fois que la maladie passe, mais dans quelques cas, la maladie rénale peut se développer et même persister après la fin du purpura rhumatoïde.

 

Causes d'un purpura rhumatoïde

Dans un purpura rhumatoïde, certains petits vaisseaux sanguins de l'organisme s'enflamment, provoquant des saignements dans la peau, dans les articulations, l'abdomen et les reins. Les raisons pour lesquelles cette inflammation se développe n'est à ce jour pas clairement identifiée. Pour autant, il semble que l'apparition d'un purpura rhumatoïde puisse être liée à certains facteurs déclenchants, tels que :

  • Les infections virales et bactériennes comme une angine streptococcique par exemple. En effet, près de la moitié des enfants atteints de purpura rhumatoïde développe la maladie après une infection des voies respiratoires supérieures
  • La prise de certains médicaments comme certains types d'antibiotiques et d'antihistaminiques
  • Les piqûres d'insectes
  • Certaines vaccinations comme les vaccinations contre la rougeole, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune et le choléra
  • Le temps froid
  • Certains produits chimiques

Facteurs de risque d'un purpura rhumatoïde

On dénombre 5 principaux facteurs de risque de développer un purpura rhumatoïde :

  • L'âge : Le purpura rhumatoïde touche principalement les enfants et les jeunes adultes, la majorité des cas de purpura rhumatoïde survenant chez les enfants entre 4 et 6 ans.
  • Le Sexe : Le purpura rhumatoïde est un peu plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
  • L'origine ethnique : Les Blancs (Caucasoïdes) et les Asiatiques (Mongoloïdes) sont plus susceptibles de développer un purpura rhumatoïde que les enfants noirs (Négroïdes).
  • La Maladie : Une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre maladie bactérienne ou virale, augmente le risque de développer un purpura rhumatoïde chez un enfant.
  • La Saison de l'année : Le purpura rhumatoïde frappe principalement en automne, en hiver et au printemps. Rarement en été.

 

 

Complications d'un purpura rhumatoïde

Dans la plupart des cas, les symptômes d'un purpura rhumatoïde s'améliorent en quelques semaines, sans laisser de problèmes durables. Les récidives sont pour autant assez fréquentes. Les enfants qui ont des symptômes graves de purpura rhumatoïde sont davantage susceptibles de connaitre une rechute.

Voici ci-dessous, les principales complications à un purpura rhumatoïde :

Les lésions rénales

La complication la plus grave de purpura rhumatoïde est des dommages aux reins. Les dommages aux reins peuvent causer du sang dans les urines, un gonflement et une élévation de la pression artérielle.

La plupart des enfants souffrant de problèmes rénaux se rétablissent complètement, mais dans un très petit pourcentage de cas, le purpura rhumatoïde conduit à une maladie rénale très grave. Dans ce cas, la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.

Une occlusion intestinale

Dans de rares cas, le purpura rhumatoïde peut causer une sorte d'obstruction de l'intestin qui réduit le flux sanguin vers le tractus intestinal et conduit à l'inflammation d'autres organes, y compris le pancréas.

De l'hypertension artérielle pour les futures grossesses

Les femmes qui ont eu un purpura rhumatoïde pendant l'enfance, peuvent avoir un risque accru d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ainsi, si une femme est enceinte en ayant eu des antécédents de purpura rhumatoïde, il est important de le dire immédiatement à son médecin et à son gynécologue afin d'être convenablement suivie.

 

 

Diagnostic d'un purpura rhumatoïde

Le diagnostic d'un purpura rhumatoïde est assez facile à faire lorsque les symptômes de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires et des problèmes gastro-intestinaux sont présents. Dans le cas où seul un ou deux des symptômes du purpura rhumatoïde sont présents, le diagnostic devient alors plus difficile.

En plus d'effectuer l'examen physique, le médecin peut vouloir compléter ou valider son diagnostic de purpura rhumatoïde en demandant des examens médicaux complémentaires, avec :

  • Des analyses de sang : Un niveau élevé de protéine IgA peut suggérer un purpura rhumatoïde. Une autre indication peut être une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • Des analyses d'urine : Les analyses d'urine permettent de déterminer si la maladie a affecté les reins du patient.
  • Une biopsie de la peau : S'il y a des doutes au sujet de l'éruption cutanée ou si d'autres tests ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la présence d'IgA dans les vaisseaux sanguins.
  • Une biopsie des reins : Une biopsie rénale est une procédure plus invasive, mais le médecin pourra précisément déterminer s'il existe des signes ou des symptômes d'une atteinte rénale sévère.
  • Etc.

 

Médicaments et traitement d'un purpura rhumatoïde

Le purpura rhumatoïde s'améliore généralement de lui-même en quelques semaines : en général en huit semaines maximum. Sans laisser de séquelles au malade. Le traitement du purpura rhumatoïde est donc principalement destiné à soulager l'inconfort du malade et à la prévention d'éventuelles complications. Le plus souvent, le traitement d'un purpura rhumatoïde se résume par :

  • Le repos au lit
  • Boire beaucoup de liquides
  • Prendre des acétaminophènes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Hospitalisation pour un purpura rhumatoïde

Rarement, les enfants et les jeunes adultes atteints de purpura rhumatoïde devront être hospitalisés. Notamment dans les cas suivants :

  • Une difficulté à rester bien hydraté
  • Une douleur abdominale ou des saignements gastro-intestinaux
  • Des symptômes articulaires qui rendent les déplacements difficiles
  • Une ulcération étendue de la peau
  • Des problèmes rénaux graves devant être traités avec des médicaments immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes pour un purpura rhumatoïde

L'utilisation de corticostéroïdes puissants dans le traitement ou la prévention des complications de purpura rhumatoïde est controversée. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs sévères. Parce que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves et leur utilité n'est pas prouvée, il convient de s'assurer des risques et des avantages de ce genre de médicaments, en discutant avec le médecin ou le pédiatre.

 

 

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Purpura : Forum et témoignages

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Commentaires  

JL 0 JL
Bonjour
Mon fils de 21 ans est atteint depuis peu d'un Purpura Rhumatoïde dans sa forme la plus sévère (atteinte rénale sévère). Il a eu à ce jour 7 dialyses avec des échanges plasmatiques. Il est sous corticoïdes à haute dose.
Il a aussi des thromboses veineuses et il est sous Coumadine.
Dans quelques jours, nous devons voir le néphrologue qui souhaite mettre notre fils sous Endoxan. Avez-vous des échos sur ce produit?
Merci pour vos réponses. Bonne journée
04-02-2016 07:21
BRUN +1 BRUN
[qu
pour ma maman suite a cette vascularite on lui a decouvert un myelome multiple et des que l on soigne celui ci chimio par cachet la vascularite s arrete elle en est a sa troisième année de chimio la première année traitement alkeran un an, un an de tranquillité puis reprise traitement piqure de zometa chimio une fois par semaine dans le ventre arret au bout de 8 mois reprise vascularite nouveau traitement depuis 3 mois
imnovi cachet chimio de l hopital puis endoxan et neodex (cortisone) arret de la vascularite pour combien de temps je ne sais pas. par contre maman a des douleurs terriblent lorsque elle a la vascularite, elle décrit des pic électriques sans arret la dernière à durée 2mois d affilé c était horrible bon courage
18-01-2016 16:42
florence 0 florence
bonjour j ais moi aussi un purpura vasculaire et vous ete le seule temoignage que jai vue mon age 52 ans il parait que ses rare a mon age comme votre maman jai des croute qui se sont transformer en plaie chronique soignee tout les jours et qui ne guerisse pas jai rdv bientot pour voir un medecin vasculaire jespere avoir des reponses bon courage pour votre maman.
18-01-2016 12:40
khadija 0 khadija
Bonjour Laetitia
le seul remède est le repos absolu, et surtout rester allongé le plus longtemps possible, voir tout le temps, il fait froid actuellement donc c normal qu'il ne se rétablisse pas assez vite, car d'après mon expérience le froid fait partie des facteurs déclarants.
mon conseil: repos, position allongée, milieu non humide et non froid.
t'inquiète, ça va bientôt disparaître :-), courage

[quote name="Laetitia" ]Bonsoir mon fils a 11 ans et ça fait 2 semaine que les premiers symptômes sont apparu il a toujours un peu de température et n'arrive pas à marcher il se déplace en fauteuil roulant...Tous les jours une nouvelle douleur apparaît et je me sens impuissante quand il a mal car il a que du doliprane... Si quelqu'un a des petits conseils pour pouvoir le soulager je suis preneuse... Merci beaucoup
14-12-2015 10:07
Laetitia 0 Laetitia
Bonsoir mon fils a 11 ans et ça fait 2 semaine que les premiers symptômes sont apparu il a toujours un peu de température et n'arrive pas à marcher il se déplace en fauteuil roulant...Tous les jours une nouvelle douleur apparaît et je me sens impuissante quand il a mal car il a que du doliprane... Si quelqu'un a des petits conseils pour pouvoir le soulager je suis preneuse... Merci beaucoup Citation en provenance du commentaire précédent de Sabrina :
Bonjour!
Mon fils Alexandre age de 10 ans presente un purpura depuis vendredi, il a ete mis sous cortisone depuis 3 jours car la maladie c est tellement etendue sur tout lê corps meme au niveau de la tete qu il ne peux plus marcher . Il se deplace qu en fauteuil roulant. Lê pire c est que ne voit pas d amelioration meme avec la costisone il estime toujours sa douleur a 8 . J ai peur qu il est d autres complications. Si quelqu un a rencontre cr cas merci de me rassurer .
13-12-2015 22:57
fadwa 0 fadwa
Bonjour, j ai 21 ans ma première attaque de purpura a eu lieu en 2008 je sentais très mal au niveau des pieds avec des tâches rouge , .j avait un traitement de corticoide selment. Aujourd huit je prends aucun medicament, mais de temps en temps surtout en hiver et printemps les taches rouge reviennent avec une légère douleurs ca dure 2 à 3 mois et ca part en été.Mon problème c'est les graves cicatrices qui restent ca me dérange beaucoup je sais pas quoi faire .......
19-11-2015 10:46
PICAUD COULON -2 PICAUD COULON
Tu as beau dire, le doute s'installe .... Va voir sur d'autres forums et tu verras que beaucoup de malades adultes et atteints depuis leur enfance deviennent végétariens ou vegan ....
Je dis ça, je dis rien...
20-10-2015 19:30
picaud +1 picaud
Bonjour
Ma fille a souffert il y a deux ans d'un purpura rhumatoide.
Depuis il est arrivé qu'elle est à nouveau du sang, des proteines dans les urines associés à une certaines fatigues mais en absence d'eruption cutanée franche (un bouton par ci par la mais qui pourrait etre du purupura ou autre chose)
Il lui arrivé d'avoir des douelurs articulaires (attribué) au purpura
Elle a également un déséquilibre de croissance une jambe se développe plus que l'autre (jambe et pied)
Par rapport a ce purpura j'ai plusieurs question :
-Le déséquilibre au niveau des membres peut il etre provoqué par le purpura.
-Y 'a t'il un interet à prodiguer un régime alimentaire pauvre en proteine par rapport au purupura. Les proteines de l'alimentation, en quantité normale, peuvent elles agraver les rhumatismes, être à l'origine d'un nouvelle crise de purpura , endomager les reins? y 'a t'il un interet à réduire l'apport en proteine lors de crise de purpura?
Merci
20-10-2015 13:57
brun +2 brun
bonjour
ma maman 81 ans cela fait 4 ans que sa vascularite a commencé, apres plusieurs examens a l hopital on lui a découvert un myelome mais sa vascularite se traduit par plein de taches violettes sur les jambes, pieds chevilles qui font des croutes et qui coulent un peu elles a de tres grosses douleurs apres un traitement d alceran,velcade (chimio) elle va débuter une chimio par cachet lundi car cela fait 5 semaines qu elle souffre, cela lui fait des pics electrique dans les jambes est que quelqu un a ce genre de douleurs et par quoi les calment t ils
18-10-2015 09:29
Sylvie 0 Sylvie
Bonjour mon fils a 9 ans est en pleine crise cela fait 2 semaines il a commencé à vomi hier soir un vomi par soir.nous avons consulté le pédiatre et échographie rien .
17-10-2015 16:56

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